Tanım
İlave ücret, SGK ile sözleşmeli özel hastanelerin ve vakıf üniversitesi hastanelerinin, verdikleri hizmetin SGK'nın belirlediği bedelini SGK'dan aldıktan sonra hastadan istedikleri ek ücrettir. Halk arasında “hastane farkı” ya da “fark ücreti” de denir. Dayanağı 5510 sayılı Kanun'un 73. maddesidir.
Üç kural
- Tavan. İlave ücret, aynı hizmetin SGK bedelinin en çok iki katı olabilir. Tavanı aşan kısım fazla alınmıştır.
- İstisna. Acil hâl, yoğun bakım, yanık tedavisi, kanser tedavisi, yenidoğana ait hizmetler, nakil, doğumsal anomali cerrahisi, hemodiyaliz ve kardiyovasküler cerrahi gibi hizmetlerde ve şehit yakınları, gaziler gibi kişilerden ilave ücret alınamaz.
- Yazılı onay. İlave ücret, hizmetten önce hastanın ya da yakınının yazılı onayı alınarak istenir; onay alınmadan işlem yapıldıktan sonra istenemez.
Fazla alındığında
Tavanı aşan, istisna kapsamında ya da onaysız alınan tutar iade talebine konu olabilir. SGK'nın sözleşmeli hastanelerle yaptığı sözleşmelere göre hastane fazlayı 10 iş günü içinde tamamen iade etmezse, hasta başına fazla tutarın beş katı sözleşme cezası uygulanabilir; iade edilmezse SGK tutarı hastanenin alacağından mahsup ederek hastaya ödeyebilir.
Hastadan iade yolları için fazla alınan ilave ücret nasıl geri istenir rehberine bakın.
Karıştırılan kavramlar
Katılım payı SGK'nın belirlediği ve SGK adına alınan paydır; ilave ücret hastanenin payıdır ve tavan yalnız ilave ücrete uygulanır. Öğretim üyesi ücreti ise üniversite hastanelerinde ayrı sınırlara tabidir.
IADEOS bunu nasıl kullanır?
IADEOS dökümlü faturanın her kalemini hizmet tarihindeki SGK bedeliyle eşler, tavanı hesaplar, istisnayı ve onay belgesini kontrol eder; fazlayı kaynağıyla birlikte avukatın onayına sunar. Tek bir kalemi hemen hesaplamak için fark tezgâhını kullanabilirsiniz.
Dayanağı
- 5510 s.K. m.73
İlgili terimler
Kaynaklar
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (m.60, m.68, m.69, m.73) · mevzuat.gov.tr
- Sağlık hizmetlerinde ilave ücret (SGK özeti: tavan, öğretim üyesi ücreti, yazılı onay, EK-1/B, EK-1/D) · Muhasebe News, 15.10.2022
- F. R. Taşkın (SGK Müfettişi), Özel hastanelerde fazla ilave ücret alınmasıyla ilgili SGK’nın yaptırımları · Alomaliye, 26.08.2024
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır; hukuki görüş değildir. Somut olay için avukatınıza danışın.