Tanım
Katılım payı, genel sağlık sigortalısının muayene, ilaç, tıbbi malzeme gibi bazı hizmetlerde ödediği, oranı ya da tutarı mevzuatla belirlenen paydır (5510 s.K. m.68). Bazı kişiler ve hizmetler katılım payından muaftır (5510 s.K. m.69).
İlave ücretten farkı
| Katılım payı | İlave ücret | |
|---|---|---|
| Kimin payı | SGK'nın; tutarını mevzuat belirler | Hastanenin; SGK bedelinin üzerine alınır |
| Dayanak | 5510 s.K. m.68–69 | 5510 s.K. m.73 |
| Üst sınır | Mevzuattaki oran ya da tutar | SGK bedelinin iki katı; istisnalarda sıfır |
| Onay | Gerekmez | Hizmetten önce yazılı onay |
Denetimde
İki tutar ayrı tutulur. Katılım payı tavan hesabına girmez; tavan yalnız ilave ücrete uygulanır. Faturada iki tutar tek satırda birleşmişse, ayrımı SGK'nın ödediği tutarla (e-Devlet, Tedavi Bilgileri Sorgulama) ve dökümle yapmak gerekir.
IADEOS bunu nasıl kullanır?
IADEOS katılım payını ayrı bir sütunda tutar; fazla hesabı yalnız ilave ücret kalemlerine uygulanır.
Dayanağı
- 5510 s.K. m.68
- 5510 s.K. m.69
İlgili terimler
Kaynaklar
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (m.60, m.68, m.69, m.73) · mevzuat.gov.tr
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır; hukuki görüş değildir. Somut olay için avukatınıza danışın.