Tanım
Sağlık Uygulama Tebliği (SUT), Sosyal Güvenlik Kurumu'nun genel sağlık sigortası kapsamında hangi sağlık hizmetlerini, hangi bedel ve koşullarla ödeyeceğini belirleyen düzenlemedir. Resmî Gazete'de yayımlanır (ilk metin RG 24.03.2013 / 28597) ve ekleriyle birlikte sık değiştirilir.
Ekler ve kodlar
İşlemler SUT'un eklerindeki listelerde kodlarıyla yer alır. EK-2/B hizmet başı işlem puan listesidir: işlemler tek tek fiyatlandırılır. EK-2/C tanıya dayalı işlem puan listesidir: bir tanı ya da ameliyat için birden çok hizmet tek fiyatta toplanır. Hastaya verilen belgeler de SUT eklerinde tanımlıdır: hizmetleri ve ilave ücreti gösteren EK-1/B ve acil hâlin sona erdiğini bildiren EK-1/D.
Hangi sürüm?
Bir fatura, hizmetin verildiği gün yürürlükte olan SUT metni ve bedeliyle denetlenir. Bugünkü fiyat listesiyle geçmiş bir fatura denetlenmez; aynı işlemin bedeli iki tarih arasında değişmiş olabilir.
İlave ücretle ilişkisi
SUT, ilave ücret tavanının hesaplandığı SGK bedelini verir: tavan, bu bedelin iki katıdır (5510 s.K. m.73). SUT bedeli bilinmeden bir kalemin fazla olup olmadığı söylenemez.
IADEOS bunu nasıl kullanır?
IADEOS her kalemi hizmet tarihindeki SUT sürümüne bağlar. Kodu bulunamayan ya da okunamayan kalem tahmin edilmez; ÖLÇÜLMEDİ olarak işaretlenir ve raporda gerekçesiyle gösterilir.
Dayanağı
- 5510 s.K.
- SUT
İlgili terimler
Kaynaklar
- Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Uygulama Tebliği, RG 24.03.2013 / 28597 (değişiklikleriyle) — metin ve ekleri · Alomaliye, 24.03.2013
- 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu (m.60, m.68, m.69, m.73) · mevzuat.gov.tr
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır; hukuki görüş değildir. Somut olay için avukatınıza danışın.